Nuovo socio Cognome *Nome *Codice Fiscale *0 / 16Data di nascita *Giorno *Mese *Anno *Nato a: *Provincia di: *Stato *AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaAustraliaArubaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCabo VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChina, People's Republic ofChristmas IslandCocos IslandsColombiaComorosCongo, Democratic Republic of theCongo, Republic of theCook IslandsCosta RicaCôte d'IvoireCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrance, MetropolitanFrench GuianaFrench PolynesiaFrench South TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGuernseyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island And Mcdonald IslandHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJohnston IslandJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Democratic People's Republic ofKorea, Republic ofKosovoKuwaitKyrgyzstanLao People's Democratic RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauNorth MacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontserratMontenegroMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestine, State ofPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarReunion IslandRomaniaRussiaRwandaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSaint HelenaSaint Pierre & MiquelonSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and South SandwichSpainSri LankaStateless PersonsSudanSudan, SouthSurinameSvalbard and Jan MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwan, Republic of ChinaTajikistanTanzaniaThailandTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks And Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUS Minor Outlying IslandsUnited States of America (USA)UruguayUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaVietnamVirgin Islands, BritishVirgin Islands, U.S.Wallis And Futuna IslandsWestern SaharaYemenZambiaZimbabweIndirizzo Residenza: *Città *Provincia *CAP *Paese *AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaAustraliaArubaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCabo VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChina, People's Republic ofChristmas IslandCocos IslandsColombiaComorosCongo, Democratic Republic of theCongo, Republic of theCook IslandsCosta RicaCôte d'IvoireCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrance, MetropolitanFrench GuianaFrench PolynesiaFrench South TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGuernseyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island And Mcdonald IslandHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJohnston IslandJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Democratic People's Republic ofKorea, Republic ofKosovoKuwaitKyrgyzstanLao People's Democratic RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauNorth MacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontserratMontenegroMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestine, State ofPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarReunion IslandRomaniaRussiaRwandaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSaint HelenaSaint Pierre & MiquelonSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and South SandwichSpainSri LankaStateless PersonsSudanSudan, SouthSurinameSvalbard and Jan MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwan, Republic of ChinaTajikistanTanzaniaThailandTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks And Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUS Minor Outlying IslandsUnited States of America (USA)UruguayUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaVietnamVirgin Islands, BritishVirgin Islands, U.S.Wallis And Futuna IslandsWestern SaharaYemenZambiaZimbabweEmail *TelefonoWhatsapp *Una volta accettata la richiesta socio, acconsento all'inserimento nel gruppo Whatsapp.DisciplinaNessunaBici da corsaM.T.B.RunnerTrailA.N.C. di appartenenza *Provincia *Paese *AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaAustraliaArubaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCabo VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChina, People's Republic ofChristmas IslandCocos IslandsColombiaComorosCongo, Democratic Republic of theCongo, Republic of theCook IslandsCosta RicaCôte d'IvoireCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrance, MetropolitanFrench GuianaFrench PolynesiaFrench South TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGuernseyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island And Mcdonald IslandHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJohnston IslandJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Democratic People's Republic ofKorea, Republic ofKosovoKuwaitKyrgyzstanLao People's Democratic RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauNorth MacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontserratMontenegroMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestine, State ofPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarReunion IslandRomaniaRussiaRwandaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSaint HelenaSaint Pierre & MiquelonSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and South SandwichSpainSri LankaStateless PersonsSudanSudan, SouthSurinameSvalbard and Jan MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwan, Republic of ChinaTajikistanTanzaniaThailandTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks And Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUS Minor Outlying IslandsUnited States of America (USA)UruguayUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaVietnamVirgin Islands, BritishVirgin Islands, U.S.Wallis And Futuna IslandsWestern SaharaYemenZambiaZimbabweAllegare Tessera A.N.C. fronte/retro *Drag and Drop (or) Choose FilesAllegare carta identità fronte/retro *Drag and Drop (or) Choose Filesimpegnarsi ad osservare le disposizioni dello Statuto e del Regolamento dell’A.S.D. “M.llo G. CAVAGNERO”, dei quali ha preso visione, nonché dei deliberati assunti dagli Organi dirigenti associativi; nonchè i regolamenti delle Federazioni di sportive di riferimento e del “C.O.N.I.” e di accettare eventuali provvedimenti disciplinari e decisioni di carattere tecnico che le autorità dei predetti Enti dovessero adottare a suo caricoimpegnarsi a tenere una irreprensibile condotta morale, civile e sportiva; ovvero a non assumere atteggiamenti o porre in essere azioni ritenute disonorevoli entro e fuori l’A.S.D. “M.llo G. CAVAGNERO” o che, con la sua condotta, ostacoli il buon andamento della stessa;impegnarsi ad indossare la divisa sociale nelle manifestazioni sportive alle quali parteciperà e tenere un corretto comportamento in ogni occasione, sia in gara che in allenamento;sollevare l’A.S.D. “M.llo G. CAVAGNERO” da ogni responsabilità circa eventuali infortuni e/o sinistri da me subiti/cagionati, anche nei confronti di terzi, relativamente a fatti inerenti e/o comunque collegati all’appartenenza al sodalizio sportivo in parola. si impegna a segnalare, tempestivamente, a Codesta PRESIDENZA ogni variazione che dovesse verificarsi rispetto alla situazione sopra dichiarata;acconsente altresì alla pubblicazione sul sito www.anc-grupposportivo.it e di conseguenza anche sui social network delle mie foto di gara e di tutto ciò che è inerente all’attività legata all’A.S.D. “M.llo G. CAVAGNERO” e quindi, mi impegno di inviare all’indirizzo info@anc-grupposportivo.it materiale fotografico e/o video ogni qual volta indosserò i colori dell’A.S.D. M.llo Giuseppe Cavagnero.Dichiaro: *Di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario diprovvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione didecisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellariogiudiziale ai sensi della vigente normativa;Di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali;Non sono stato rinvenuto positivo ai controlli antidoping accreditati dall'U.C.I. dal Comitato Olimpico Nazionale ed internazionale;dalla WADA e dal Ministero della salute; siano essi programmati o asorpresa; ovvero mi sia mai rifiutato di sottopormi ai controlli antidopinge/o tutela della salute programmati o a sorpresa; Non sono stato trovato con valori alterati dei parametri biologici considerati quali indicatori di rischio per la salute; secondo le normative vigenti del C.O.N.I.; U.C.I.; F.N.C.; senza che sia dimostrabile una reale condizione genetica e/o fisiologica in grado di motivareI'alterazione del/i parametriNon sono stato trovato in possesso di farmaci o di sostanze biologicamente o farmacologicamente attive proibite o soggette a restrizione d'uso secondo le vigenti leggi e disposizioni regolamentari in materia di doping; senza alcuna giustificazione plausibile; circostanziata e documentata e in ogni caso senza alcuna dettagliata prescrizione medica;Non ho adottato pratiche mediche non giustificate da condizioni patologiche o terapeutiche documentate da condizioni patologiche o terapeutiche documentate.Non sono stato sottoposto dall’autorità giudiziaria a provvedimenti coercitivi personali ovvero ad indagini per fatti connessi alla violazione della normativa antidoping.Non mi trovo nelle condizioni ostative al tesseramento di cui alla delibera della CNC n.6 del 29 luglio 2013; ovvero; di non rientrare tra gli atleti con contratto da professionista (Elite con contratto): anni 4 successivi all'ultimo anno di contratto; tra gli atleti U23 degli ultimi due anni e comunque non prima del compimento del 25° anno di età (ovvero dal giorno successivo) tra gli atleti U23 tesserati nell'ultimo anno tra gli atleti Elite senza contratto degli ultimi 2 anni. Donne Elite non tesserate da anni 2.Associazionismo per delinquere di tipo mafioso e con finalità di terrorismo e di eversione dell’ordine democratico.Reati Contro la persona la vita e l’incolumità individuale.Reati di ricettazione riciclaggio e impiego di denaro; beni od utilità di provenienza illecita.Reati di falsità in sigilli o strumenti o segni di autenticazione, certificazione o riconoscimento contro l’industria e il commercio.Reati di truffa, concussione o corruzione e, più in generale, ogni reato previsto dal D.Lgs 231/01;Reati di abuso e sfruttamento sessuale dei minori e reato di pornografia minorile;Altresì *Di aderire e condividere pienamente i principi enunciati nel Codice Etico eal regolamento dell'A.S.D. Carabinieri M.llo Giuseppe Cavagnero;impegnandosi alla stretta osservanza di tutte le norme di regolamento elegislative per il corretto e legittimo espletamento dei propri incarichisportivi.consenso al trattamento dei dati personali: *Acconsentol’invio delle informazioni anche mediante lettera, fax o e mail (trattamento dei dati): *AcconsentoAccetto: *dichiaro di accettare e condividerne integralmente lo statuto che miimpegno a rispettare. Dichiaro inoltre di attenermi al rispetto delle norme statutarie organiche; disciplinari; tecniche e regolamentari dell'UISP cui la predetta a.s.d. è affiliata.Presa visione: *Dichiaro di aver preso visione e sottoscrivo (previa verifica dei requisiti) la richiesta SOCIO per l'A.S.D. C.C. M.llo GIUSEPPE CAVAGNERO e tramite questo modulo do la mia adesione paritaria ad una FIRMAPassword registrazione sito *Conferma password *Invia moduloCondividi:TweetStampaE-mailTelegramWhatsAppMi piace:Mi piace Caricamento...